Hur ofta visar snabbtest falskt positivt

Huvudbudskap Summary in English Förväntan är stor på serologiska test för sars-cov-2, men mer kunskap om immuniteten behövs, liksom utvärdering av testens tillförlitlighet. Viktigt för det senare är syftet med testet och hur vanligt förekommande utfallet är antikroppar i den testade befolkningen. För bestämning av immunitet på individnivå måste testets specificitet vara mycket hög, helst procent. Även test där specificiteten uppfattas som hög, till exempel 95 eller 99 procent, kan leda till en stor andel falskt positiva, om en liten andel i befolkningen varit infekterade. Serologiska test för sars-cov-2 håller på att utvärderas med förväntan om att förekomst av antikroppar ska visa på genomgången covidsjukdom och förhoppningsvis immunitet mot sjukdomen, även om det ännu inte är klarlagt exakt hur immuniteten ser ut eller hur länge man är immun efter genomgången sjukdom. Om serologitesten uppfyller förväntningarna kommer de sannolikt att användas både på befolkningsnivå för att ge en uppfattning om eventuell flockimmunitet och på individnivå för att avgöra vilka personer som utan eller åtminstone med mindre risk att återinsjukna kan röra sig i samhället, inklusive på arbetsplatser. Ett tests tillförlitlighet anges genom att man mäter testets sensitivitet, specificitet och prediktionsvärde [1].
Under februari och mars testades danskar med båda metoderna inom 48 timmar. PCR-testerna gav 4 positiva svar medan antigentesterna bara hittade 2 positiva svar. Det innebär att 1 personer (47 procent) fick ett falskt negativt svar av antigentesterna. 1 2 En utvärdering av snabbtester för covid som används inom vården i Sverige visar att en stor andel ger felaktiga resultat – både falskt negativa och falskt positiva svar. 3 4 Många snabbtester för covid visar falskt negativa resultat enligt Equalis utvärdering av antigentester. Vart tredje negativt snabbtest var egentligen positivt. Minst bra gick det för testet som används mest för covidtester inom akutsjukvård/vårdavdelningar, enligt en svensk undersökning. 5 Snabbtester säljs som aldrig förr runt om i landet. Men går det att lita på provsvaren? Nja, bedömer Jan Albert, professor i smittskydd vid Karolinska Institutet. 6 Danska forskare lät invånare ta både ett PCR-test och ett snabbtest. Resultatet visade att snabbtesterna hittade 70 procent av de fall som PCR-testerna också konstaterade vara positiva. Resterande 30 procent av dem som är smittade, men som inte hittas av snabbtestet, är så kallade falskt negativa prover. 7 8 falskt negativa resultat fastställas genom upprepade bestämningar av svagt positiva prover. 9 Nå, om du tror att rasslet i gräset är ett farligt rovdjur och det visar sig vara bara vinden, så har du gjort ett tankefel, ett typ 1 fel, positivt falskt. 10 Ett stort antal snabbtest ger falskt negativa resultat. Det är resultatet av externkontrollprov av sars-covantigentest som företaget Equalis utfört i olika delar av sjukvården. 12
Print Företaget, som samägs av Sveriges kommuner och regioner, Institutet för biomedicinsk laboratorievetenskap och Svenska Läkaresällskapet, erbjöd verksamheter som använder snabbtest delta i ett kvalitetssäkringsprogram. Verksamheterna erbjöds att snabbtesta blinda prov — med eller utan det protein som snabbtesten ska upptäcka. Skillnader sågs beroende på typ av verksamhet som testerna användes i, och på verksamhetsnivå sågs även en skillnad mellan olika typer av snabbtester, säger Mathias Karlsson, specialist i klinisk kemi och VD för Equalis AB. Mer än hälften skickades till vårdavdelningar i slutenvården. Övriga mottagare var framför allt akutmottagningar, vårdcentraler, särskilda boenden och sjukhuslaboratorier.